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HBV 감염 관련 용어 정의 및 진단 기준 <定义>만성 B형 간염: 지속적인 HBV 감염으로 인한 간의 만성 염증 및 괴사성 질환. HBeAg 양성 및 HBeAg 음성 만성 간염으로 나뉩니다.
HBeAg(e 항원) 양성, 혈청 HBV DNA 10,000 copies/mL(2,000 IU/mL) 이상 및 ALT(GPT) 정상, 간에서 염증성 괴사 없이 HBV 감염성 비생식성 B형 간염 바이러스 지속: 항 – HBe( HBeAb: e-항체) 양성, 혈청 HBV DNA 10,000 copies/mL(2,000 IU/mL) 미만 및 정상 ALT, 지속적인 HBV 감염 및 간의 염증성 괴사 없음.B형 간염 회복: HBV 감염 또는 질병 바이러스학적, 생화학적 또는 이전 감염에 대한 추가 조직학적 증거 없음 B형 간염 악화: ALT의 간헐적 상승 > 정상 상한의 10배 및 기준선의 > 2배 HBeAg 혈청학적 손실: 이전 HBeAg- 양성 환자 HBeAb 음성 환자에서 HBeAg 재출현: 복수, 황달, 간성 뇌병증 및 정맥류 출혈과 같은 간경변 합병증의 병력 또는 임상적 증거가 있는 HBeAg 음성 및 HBeAb 양성 환자에서 HBeAg 재출현
<诊断标准> 만성 B형 간염 HBsAg 양성 HBeAg 양성 만성 간염: 혈청 HBV DNA ≥ 100,000 copies/mL(20,000 IU/mL) HBeAg 음성 만성 간염: 혈청 HBV DNA ≥ 10,000 copies/mL(2,000 IU/mL) mL) AST/ALT 지속 또는 간헐적 상승 염증 및 괴사의 증거가 없는 간 생검(선택 사항) 이전의 급성 또는 만성 B형 간염이 있는 B형 간염 회복 또는 항-HBc(c 항체) ± 혈청 검사에서 항-HBs(s 항체) 양성 HBsAg 음성 HBV DNA에 대한 혈청 음성 (민감한 방법으로 검출할 수 있는 최소량)
일반 AST/ALT 용어에서 특히 혼란스러운 용어 중 하나는 “활동”입니다.
이에 대해서는 간사랑클럽 홈페이지(활동성간염/비활동성간염?) 에 별도의 설명이 나와있지만, 다시한번 간단히 말해서 대부분의 사람들이 알고 있듯이 많은 의사들이 사용하는 “활동성간염” 진단은 “활동성간염” 간염 한국이나 미국에서는 사용하지 않는 용어로, 과거에는 만성B형간염을 ‘만성활동성간염’과 ‘만성지속성간염’으로 구분했지만 이 분류는 적절하지 않아 더 이상 사용하지 않는다.
“활동성 간염”과 소위 “활동성 간염”은 매우 다른 상태입니다.
그러나 그 사용법은 혼란 스럽습니다.
간단히 말해서 “간염”은간에 염증이 생기는 상태를 말합니다.
그럴 이유가 없습니다.
수식어 추가 ” 활성” 위의 “활성 보유자”는 일반적으로 간에 염증이 없지만 증식성 바이러스가 있는 상태를 의미합니다.
간학회의 새로운 정의에 따르면 “증식성 B형 간염 바이러스”인 “(활동성) 간염과는 매우 다릅니다.
” 간에 염증이 없다는 점입니다.
임상적으로도 간염과 매우 다르며 응급 치료가 필요하지 않습니다.
설명을 위해 예를 들어 보겠습니다.
우선 아래의 예는 모두 만성 B형 간염 보균자입니다.
그 중 A: e항원 양성, HBV DNA 양성(100,000 copies/mL 이상), 간 정상 => 증식성 B형 간염 바이러스 보균자 B: e 항원 음성, HBV DNA 양성(10,000 copies/mL 이상) ) ), 정상 간 수준 => 증식성 B형 간염 바이러스 보균자(pre-core mutation) C: e 항원 양성, HBV DNA 양성(100,000 copies/mL 초과), 간 수준 증가 => 만성 B형 간염 D: e 항원 음성, HBV DNA 양성(10,000 copies/mL 이상), 간 수치 상승 => 만성 B형 간염(여기서, ‘e 항원 음성 만성 B형 간염’) E: e 항원 음성, HBV DNA 음성(10,000 copies 미만) ) /mL) ), 정상 간 수치 => 비복제 HBV 보인자 (HBV 치료 대상) ‘건강한 보유자’라는 용어가 일반적으로 사용되는데, 이 용어는 더 이상 자주 사용되지 않습니다.
그 이유는 만성 B형 간염 보인자가 모든 혈액 검사가 정상임에도 불구하고 비간염 보균자보다 염증이 조금 더 많으며, 또한 만성 B형 간염 보균자는 나중에 간염이나 간경화로 발전할 가능성이 매우 높으며, 이를 “건강”이라고 합니다.
따라서 현재는 “무증상 보균자”라는 용어를 선호하고 있습니다.
미국간학회(American Liver Association)의 용어 정의에는 무증상 보균자도 포함되어 있습니다.
일반적으로 사용하기 위해 위 구분에는 ‘B형 간염 바이러스를 전파함’ 및 ‘비복제 B형 간염 바이러스 보유'(e-항원 및 HBV DNA와 관계없이 정상 간 수치)는 무증상 보유자이지만 미국간학회에서는 무증상 보유자로 간주하고 e-항원 양성이고 간 기능이 정상인 사람도 있다.
수준.
B형 간염 회복은 급성 또는 만성 B형 간염의 병력이 있거나, 항-HBc(c 항체) ± 항-HBs(s 항체) 양성 HBsAg 음성 혈청 HBV DNA 음성(매우 적은 양이 민감하게 검출될 수 있음) 방법) ) 정상 AST /ALTA: e 항원 양성, HBV DNA 양성(100,000 copies/mL 이상), 정상 간 수치 => 증식성 HBV 보인자 B: e 항원 음성, HBV DNA 양성(10,000 copies/mL 비정상), 간 수치 정상 C: e 항원 양성, HBV DNA 양성(100,000 copies/mL 이상), 간 수치 상승 D: e 항원 음성, HBV DNA 양성(10,000 copies/mL 이상), 간 수치 E: e 항원 상승, HBV DNA도 음성(10,000 copies/mL 미만), 간 수치는 정상이며 “건강한 보유자”라는 용어가 일반적으로 사용됩니다.
이 단어는 현재 자주 사용되지 않습니다.
그 이유는 만성 B형 간염 보균자는 모든 혈액 검사가 정상임에도 불구하고 비간염 보균자보다 염증이 약간 더 많기 때문입니다.
또한 만성 B형 간염 보균자는 향후 간염이나 간경화로 발전할 가능성이 높으며, 이를 ‘건강’이라고 합니다.
수정자를 사용하여 그러한 위험이 없는 것처럼 보이게 할 수 있기 때문입니다.
따라서 이제 “무증상 보균자”라는 용어가 선호됩니다.
무증상 보유자는 또한 American Liver Association의 용어 정의에 포함됩니다.
일반적으로 위의 구분에는 ‘B형 간염 바이러스가 전파됨’과 ‘비복제 B형 간염 바이러스가 있음'(e-항원 및 HBV DNA와 관계없이 간 수치가 정상임)이 포함됩니다.
)는 무증상 보균자이지만 American Liver Association은 무증상 보균자를 “증식성 HBV”, 즉 양성 e 항원 및 정상 간 수치로 정의합니다.
간 생검의 염증성 괴사(선택 사항) – 증식성 HBV HBsAg 6개월 이상 양성, HBeAg 음성, HBeAb 양성 혈청 HBV DNA < 10,000 copies/mL(2,000 IU/mL) AST/ALT 항상 정상
