상악동거상술의 종류와 통증을 줄이기 위한 임플란트 시술방법
안녕하세요 광장동 연세방가은치과원장님 치과아빠입니다 상악동 거상술이라는 단어 들어본 적 있어요? 임플란트 시술을 받은 적이 없다면 생소할 수도 있지만 최근 치과 임플란트 시술에서 빼놓을 수 없는 이 수술 방법을 소개하고자 합니다.
상악동 Maxillary sinus
먼저 상악동에 대해 설명해 볼까요? 인간의 머리뼈 안에는 코 양쪽에 빈 공간이 존재하는데, 이 공간을 상악동이라고 부릅니다.
이 공간은 머리 무게를 줄이는 역할을 합니다.
상악동은 사람이 말하거나 노래를 부를 때 소리가 나도록 공명 현상을 발생시키거나 외부에서 흡입하는 공기 습도를 조절하여 코 내부 압력을 조절하는 역할도 하고 있습니다.
상악동거상술(상악동골이식술)Sinus elevation
상악동은 코 옆에 위치하고 아래에는 상어금니 치조골이 존재합니다.
Maxillary sinus는 나이가 들면서 아래로 내려가 치조골의 양이 조금씩 줄어듭니다.
이러한 이유로 위턱의 작은 어금니와 큰 어금니가 빠진 경우 임플란트를 심을 치조골이 부족한 경우가 많습니다.
임플란트를 심을 뼈가 부족한 상황이 발생하는 것입니다.
그래서 상악동 내에 골이식을 하게 되는데 이를 상악동 거상술 또는 상악동 골이식술이라고 부릅니다.
뼈 이식 재료를 이 공간에 잘 이식하면 3개월에서 6개월 후 뼈로 바뀌게 됩니다.
시간이 지남에 따라 더 단단한 뼈로 성숙합니다.
상악동골이식술의 종류와 통증
상악동 거상술을 받으셔서 통증이 있었다는 분들이 많습니다.
얼굴에 멍이 크게 들었다는 분도 있고 부종이 오래 갔다는 분도 있습니다.
상악동 거상술의 방법을 설명하는 것이 통증에 대한 이해가 편할 것입니다.
Sinuselevation은 측방 접근법과 치아 조정 접근법의 두 가지 방법으로 나눌 수 있습니다.
측방 어프로치(Lateral approach)상악동 거상술을 받으셔서 통증이 있었다는 분들이 많습니다.
얼굴에 멍이 크게 들었다는 분도 있고 부종이 오래 갔다는 분도 있습니다.
상악동 거상술의 방법을 설명하는 것이 통증에 대한 이해가 편할 것입니다.
Sinuselevation은 측방 접근법과 치아 조정 접근법의 두 가지 방법으로 나눌 수 있습니다.
측방 어프로치(Lateral approach)상악동 거상술을 받으셔서 통증이 있었다는 분들이 많습니다.
얼굴에 멍이 크게 들었다는 분도 있고 부종이 오래 갔다는 분도 있습니다.
상악동 거상술의 방법을 설명하는 것이 통증에 대한 이해가 편할 것입니다.
Sinuselevation은 측방 접근법과 치아 조정 접근법의 두 가지 방법으로 나눌 수 있습니다.
측방 어프로치(Lateral approach)측방 접근법은 상악동 횡벽을 제거하고 내부에 골이식을 하는 방법입니다.
창문을 열듯이 상악골을 개방하고 시야가 확보된 상태에서 수술을 하기 때문에 window opening술식이라고도 합니다.
시야가 확보된 상태에서 수술을 할 수 있다는 장점이 있지만 잇몸 절개를 많이 해야 하고 감염 위험이 높아 합병증, 부작용 가능성이 높은 수술 방식입니다.
상악동 하치조골의 양이 1~3mm로 상당히 얇을 때 쓰는 방법입니다.
치아조절어프로치(Crestalapproach)시야가 확보된 상태에서 수술을 할 수 있다는 장점이 있지만 잇몸 절개를 많이 해야 하고 감염 위험이 높아 합병증, 부작용 가능성이 높은 수술 방식입니다.
상악동 하치조골의 양이 1~3mm로 상당히 얇을 때 쓰는 방법입니다.
치아조절어프로치(Crestalapproach)시야가 확보된 상태에서 수술을 할 수 있다는 장점이 있지만 잇몸 절개를 많이 해야 하고 감염 위험이 높아 합병증, 부작용 가능성이 높은 수술 방식입니다.
상악동 하치조골의 양이 1~3mm로 상당히 얇을 때 쓰는 방법입니다.
치아조절어프로치(Crestalapproach)상악동 부위의 치조골 아래쪽에서 수직으로 접근하는 방법을 치아조정 접근법이라고 합니다.
위 방법은 4~6mm 정도의 뼈가 있을 때 시도하는 골이식술입니다.
옆으로 다가갈 때보다는 조금 더 뼈가 있을 때 진행하는 방법입니다.
window opening 방법처럼 시야가 충분히 확보된 상태에서는 할 수 없다는 단점이 있지만 잇몸 절개를 조금만 하면 되기 때문에 수술 후 붓기나 합병증 가능성은 적다는 장점이 있습니다.
저는 치아 조정 접근법을 대부분의 경우에 실시하고 있습니다.
수술 시간이 짧고 수술 후 통증과 부기가 상대적으로 적어 불편함이 적기 때문입니다.
치아 조정 접근법 케이스 소개상악동 부위의 치조골 아래쪽에서 수직으로 접근하는 방법을 치아조정 접근법이라고 합니다.
위 방법은 4~6mm 정도의 뼈가 있을 때 시도하는 골이식술입니다.
옆으로 다가갈 때보다는 조금 더 뼈가 있을 때 진행하는 방법입니다.
window opening 방법처럼 시야가 충분히 확보된 상태에서는 할 수 없다는 단점이 있지만 잇몸 절개를 조금만 하면 되기 때문에 수술 후 붓기나 합병증 가능성은 적다는 장점이 있습니다.
저는 치아 조정 접근법을 대부분의 경우에 실시하고 있습니다.
수술 시간이 짧고 수술 후 통증과 부기가 상대적으로 적어 불편함이 적기 때문입니다.
치아 조정 접근법 케이스 소개저희 병원에서 오른쪽 상단 어금니에 임플란트를 실시한 60대 여성이었습니다.
오른쪽 임플란트도 상악동 거상술을 실시하여 체크하고 있었습니다.
반대쪽 어금니도 상태가 나빴는데 하필 오른쪽이 완성되기 전에 뽑게 되었습니다.
조금만 더 버텨줬으면 했는데 너무 불편해서 어쩔 수 없이 발치하게 되었어요.오른쪽에 보철물을 먼저 넣고 왼쪽 어금니 수술을 계획하게 되었습니다.
CT로 확인한 결과 치조골의 높이가 3.6mm 정도입니다.
4mm 미만이지만 치아 조정 접근 방식으로 수술을 결정했습니다.
반대쪽도 이 방법으로 수술을 했는데 너무 편하게 받은 기억이 있어서 이왕이면 같은 방법을 쓰기로 했어요.수술수 임플란트 위쪽에 흐릿하게 뼈 이식이 되어 있는 것이 보입니까?뼈의 양이 적었기 때문에 3~4개월 안에 보철을 올리는 것은 걱정이었습니다.
6개월 정도 기다린 후 크라운을 제작해드렸습니다.
최종 완성 사진입니다.
이식된 뼈가 정착된 것을 확인할 수 있습니다.
처음에 뼈 이식을 해놓은 모습에서 부피는 줄었지만 치밀한 뼈로 성숙해 기존 뼈와 연결된 모습까지 보여주고 있습니다.
총 치료 기간은 7개월 정도 걸렸습니다.
오늘은 상악동 거상술의 통증을 줄이기 위한 임플란트 시술 방법에 대해 이야기를 나눠봤습니다.
가능하면 측방 접근법보다 치아 조정 접근법을 하는 것이 통증 조절에 도움이 되므로 참고하시기 바랍니다.
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